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银屑病患者招募
一、银屑病知识
1. 核心定义
银屑病又称牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，核心病因与遗传、免疫功能紊乱、环境因素（感染、外伤、精神压力）密切相关。该病以皮肤表皮过度增殖、炎症反应为特征，表现为反复出现的红斑、鳞屑，病程较长且易复发，不传染，虽不危及生命，但会影响皮肤健康和生活质量，需长期规范管理。
2. 主要分型（临床最常见分类）
寻常型银屑病：占比90%以上，是最常见类型，可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧（如肘部、膝部）多见。皮损表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色多层鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮可出现点状出血，病程分进行期、静止期、退行期。
特殊类型银屑病：包括关节病型（除皮损外，伴关节肿胀、疼痛、畸形，累及手指、腕、膝等关节，易误诊为类风湿关节炎）、脓疱型（皮肤出现密集无菌性脓疱，可泛发全身或局限于手掌、足底）、红皮病型（全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴大量鳞屑脱落，属于重症类型，多由寻常型治疗不当诱发），三类占比均较低，但病情相对严重。
3. 典型症状与隐匿表现
典型症状：核心为红色斑块+银白色鳞屑，伴不同程度瘙痒，头皮受累时鳞屑易黏附头发，形成束状发；四肢伸侧皮损多对称分布，冬季因皮肤干燥病情易加重，夏季可能缓解；进行期皮损会出现同形反应（外伤、搔抓部位新增皮损）。
隐匿表现：早期皮损可能为淡红色丘疹，体积较小、鳞屑较少，易被误认为湿疹、皮炎；部分患者瘙痒轻微或无瘙痒，仅表现为皮肤干燥脱屑；关节病型早期可能仅有关节不适，无明显皮损，易延误诊断；少数患者发病前有上呼吸道感染（如扁桃体炎）病史，1-2周后出现皮肤症状。
4. 诊断标准（临床核心依据）
主要结合临床表现、病史及辅助检查确诊，必要时行皮肤组织病理检查，具体依据如下：
临床表现：皮肤出现慢性、反复性红色斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除后有薄膜现象和点状出血，伴或不伴瘙痒、关节不适；
辅助检查：皮肤镜检查（可见鳞屑堆积、真皮乳头血管扩张），关节病型需完善关节X线、类风湿因子检测（排除类风湿关节炎）；
鉴别诊断：排除脂溢性皮炎（鳞屑油腻、边界模糊）、玫瑰糠疹（有母斑、皮损长轴与皮纹平行）、神经性皮炎（瘙痒剧烈、皮肤增厚苔藓化）等类似皮肤病。
5. 常见并发症（需向患者强调，关联招募排除/纳入条件）
银屑病不仅累及皮肤，还可能伴发多系统问题，并发症是招募中重点评估项：
关节损伤：关节病型银屑病可导致关节软骨破坏、畸形，严重影响肢体活动，此类患者需结合项目要求评估是否纳入；寻常型患者也可能出现轻微关节酸痛。
代谢与免疫相关并发症：易合并代谢综合征（肥胖、高血脂、高血糖）、心血管疾病（高血压、冠心病），部分患者可伴发甲状腺疾病、炎症性肠病等自身免疫性疾病。
其他问题：皮肤破损后易继发细菌、真菌感染；长期皮损和瘙痒可引发焦虑、抑郁等心理问题，影响随访配合度；红皮病型、泛发性脓疱型可因皮肤屏障受损，引发发热、电解质紊乱，属于急症，发作期需排除招募。
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